临床教学是对学生进行医学理论知识与临床实际相结合的综合训练,临床带教教师是保证学生临床教学质量的主导力量。
一、临床带教教师的基本条件
1.临床带教教师必须具有教师资格或执业医师资格。
2.临床带教教师必须具有三年以上的临床工作经历。
3.临床带教教师必须具有高尚的职业道德和良好的教师风范。
二、临床带教教师职责
1.临床教学实行带教教师负责制,每个带教教师要具有高尚的职业道德,作风严谨,为人师表,并应对本学科全部教学活动负责。
2.临床教学活动开始之前,带教教师要做好充分的准备,包括对教学目标和计划的理解、教学条件和教学病种的准备。
3.带教教师应按照教学计划的要求,严格管理、严格要求、严格训练,切实落实对学生实践能力的培养。
4.带教教师应尽量了解学生的情况,因材施教,引导学生循序渐进地适应和胜任工作,重点培养实习学生良好的临床思维能力、独立分析问题的能力和严谨的科学工作作风,充分调动学生的积极性,注意启发学生的创造力。
5.带教教师要充分注意对学生临床独立工作能力的培养,应该给予学生更多的实践机会,使学生在临床服务和解决问题的过程中发展提高。
6.带教教师要充分注意对学生综合能力的培养,除工作能力外,还应该包括获取和运用知识的能力、人际沟通与交往能力以及临床事务管理能力等。
7.带教教师应从德、智、体等多方面关心学生的成长,做学生的良师益友,帮助他们树立以人为本的思想和规范化服务的意识。对于违反实习纪律的学生,除帮助教育外,还应与主管部门联系,及时做出相应处理。
三、临床带教教师执教要求
1.带教教师在一个轮转中尽可能保持带教的稳定性,以便对其带教质量进行评价考核。
2.带教教师具体负责指导实习医生掌握日常医疗常规和各项诊治操作。根据高等医学院校本科教学优秀评价要求,各相应科室带教要完成实习大纲规定操作项目95%以上的教学任务。非手术科室要重视指导学生进行骨穿、腰穿、腹穿等诊断、治疗性操作或配合当助手。手术科室要重视指导学生导尿术、换药、无菌操作、手术室无菌技术(洗手、穿手术衣、消毒皮肤、铺巾、创口包扎)、手术基本操作(切开、止血、结扎、缝合)及各种伤口的处理方法、胃肠减压法。
3.带教教师对实习大纲规定学生必须掌握的技能操作、学生实际动手参与情况要经常关心询问,做好记录。对尚未完成操作项目规定要求的学生,教师要及时补缺,以完成实习大纲要求和各项教学内容。
4.带教教师要指导学生进行病史采集及住院病历等相关医疗文件的书写,对学生所书写的医疗文书均要认真批阅、修改,提出点评意见。
5.带教教师要积极参加各项教学和业务活动,在日常工作中应督促学生遵守医院和科室各项规章制度,对学生的各方面表现进行考察。在轮转结束时,对学生的职业道德和业务素质作出评价,以此作为科室为学生作出科鉴定的主要依据。
临床讲座
临床讲座是结合临床,特别是学科的专业实际,开展理论教学为主的一项重要教学活动,应着重于指导医学生运用理论知识解决临床实际问题,也是培养年青医师授课教学能力的有效方法。
一、临床讲座以实习病区为单位组织,每周1次,每次1小时左右。
二、讲课教师以高年资住院医师以上教师担任为宜,备课应有教案或较详细的书面提纲。新担任此项工作的教师,教研室应以集体备课形式给予指导,并安排有关教师听课。课后对讲课情况作出评价,需改进之处应及时向讲课老师反馈。
三、科室应根据教学大纲的要求确定讲课内容,并将其列入教学计划,记录实施情况。在保证基本内容的基础上,可安排一部分进展性内容。
四、临床讲座不应简单重复理论课内容,应从临床实际工作的角度对理论知识进行综合归纳,以求融会贯通,特别要突出知识的横向联系。可以症状或症候群为题目,把相关疾病的知识串连起来,开阔学生思维,以利于培养学生临床分析能力。也可以本病区特有的业务内容作为讲课题目,以补充教材与理论课的不足。
五、在临床讲座中教师应启发学生积极思考,鼓励提问,培养主动探索精神,改善教学效果。
教学查房
教学查房是实习中培养学生如何观察诊疗病人,学习处理医患关系,培养医学生分析问题和解决问题能力的有效途径。通过教学查房,应使医学生逐步掌握临床工作基本规则,如:病史采集与归纳分析、体格检查与病人的沟通技巧、病情演变与实验室结果的分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。
一、教学查房一般每周至少一次,时间应保持相对稳定。
二、教学查房主要由主治医师以上教师主持
三、主持教学的教师应事先作好准备,并向科室主任进行简短汇报,或由病区组织集体备课听取汇报,以便给予指导。
四、教学查房时间应与医疗查房时间错开,以尽量减少对日常治疗工作的影响。病区在工作安排中应保证学生和主持教师能按时实施此项工作,避免随意更换时间和内容。
五、教师应事先精心选择有一定典型性,或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例。一般不选诊断不明确的疑难杂症。
六、保证教学查房取得预期效果的重要前提是学生的主动参与。教师应事先告知学生所查的病例,并要求熟悉病史,复习有关理论知识。
七、教学查房可按以下步骤进行。
1.汇报病史、重要辅助检查结果和病情演变。
一般应在床边进行,如病情内容对病人可能有不良心理影响,也可在办公室内进行。教师应引导学生掌握正确汇报病史的要领。
2.检查病人:
由学生作体检操作,特别是专科检查,主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查。教师应及时纠正学生操作中的错误,特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化。
3.分析讨论:
内容包括:病史特点、诊断依据与鉴别诊断,重要辅助检查的意义、治疗方案的选择、医嘱的格式、内容和依据等。在讨论中注意结合进展性内容,开阔学生眼界。
4.归纳总结:
教师应总结归纳该病例中应掌握的内容,对学生在查体、讨论中出现的问题进行讲评。在教学查房中,主持教师应言传身教,体恤病人,培养学生树立良好的医德医风。
临床操作示范指导教学
操作示范指导是临床教学过程中,教师根据大纲规定的要求对学生进行基本诊疗技术辅导的一种教学形式,是学生通过临床观察和实践获得操作经验的最直接的途径。其目的在于使学生能够基本掌握该项诊疗技术的应用指征、操作要领,引导学生在实践中进一步熟练和提高。
一、准备工作。
1.科室应根据教学大纲及实习大纲要求,将实习期间必须掌握的诊疗操作列入教学计划,指定教师负责实施。内容、时间应事先公布,以便学生预习。
2.教师在做操作指导前,应结合临床经验,参照教材及有关资料,写好备课方案,准备好所需的器材。
3.操作示范指导应结合临床工作,在为病人做诊疗的同时进行,但应事先向病员解释清楚,以免引起误会。在临床不许可的情况下,也可以模拟方式进行。
二、教学过程:
1.开始时,教师应首先阐明教学目的和方式,然后简要说明该项操作的指征和禁忌症,基本步骤,出示所需器材,介绍其性能和使用方法。
2.演示操作中,要结合各个步骤,辅以适当的讲解,提出本项操作的注意事项,可能的并发症及处理原则,有条件时可结合录像等形式教学。
3.根据不同操作的特点,可由学生互相练习或熟悉器材、练习手法,鼓励学生动手,教师进行纠正。
4.在教学中教师应以身作则,以自身良好的医德医风影响学生,尽力减少病员痛苦,体现爱伤观念。
教学病例讨论
教学病例讨论是实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。其目的在于培养医学生通过学习理解医学前辈、上级医师和同学间的知识经验构建分析和解决临床问题的能力,特别是培养自学和口头表达能力。主持教师一般应为主治医师以上,并有较丰富的教学经验的教师承担。
一、教学病例讨论一般每轮转至少安排一次。
二、教学病例讨论应以学生为主体,选择典型或虽不典型但有助于掌握基础理论、基本知识的病例。教师可以安排学生事先分工准备,查阅教材和参考书,在讨论中积极主动地发表意见。
三、病例讨论应事先作好备课,在讨论中按教学意图,引导和组织学生就病史的完整性,必要的辅助检查、诊断和鉴别诊断及其依据、治疗方案的选择等展开充分讨论,并作适当的归纳和总结。
四、科室应将教学病例讨论的时间、内容列入教学计划、记录实施情况。对于新担任此项工作的教师,科室应给予指导,并安排有关教师进行示范性观摩教学。